Instabilité du coude à Toulouse | Dr Guinand – Chirurgien du membre supérieur
L’instabilité du coude peut survenir après un traumatisme simple ou une luxation plus complexe. Le Dr Guinand, chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du coude à Toulouse (Clinique de l’Union), vous informe sur l’anatomie ligamentaire, les traitements en urgence et les reconstructions secondaires.
Instabilité du coude : du traumatisme simple aux reconstructions complexes
Qu’est-ce qu’une instabilité du coude ?
Le coude relie le bras et l’avant-bras, formé par trois os : l’humérus, le radius et l’ulna.
C’est une articulation charnière très stable, permettant la flexion-extension et la rotation de l’avant-bras (pronation-supination).
Sa stabilité dépend de trois systèmes : la congruence osseuse, les ligaments et les muscles stabilisateurs.
Les ligaments du coude
- Le ligament collatéral latéral (LCL) :
Situé à la face externe du coude, il comprend plusieurs faisceaux : le ligament collatéral radial,
le ligament annulaire et le ligament ulnaire latéral postérieur (LUCL). Ce dernier est essentiel pour la stabilité rotatoire postéro-latérale. - Le ligament collatéral médial (LCM) :
Situé à la face interne, il se compose de trois faisceaux : antérieur (principal stabilisateur contre le valgus),
postérieur (actif en flexion) et transverse (accessoire). - La capsule articulaire :
Elle entoure l’articulation et participe à la stabilité globale. Sa lésion peut entraîner une laxité secondaire.
Les conséquences des lésions ligamentaires
Lors d’un traumatisme, les lésions progressent souvent de l’extérieur vers l’intérieur : rupture du LCL, puis de la capsule postérieure,
et enfin du LCM si la luxation est complète. Si les ligaments cicatrisent mal, une instabilité chronique peut s’installer.
La réparation en urgence : la ligamentorraphie
Lorsqu’une luxation est instable après réduction, une ligamentorraphie peut être réalisée.
Les ligaments rompus sont réinsérés sur l’os à l’aide d’ancres ou de sutures.
Ce geste préserve les tissus natifs et limite le risque d’instabilité chronique.
Suites : immobilisation 4 semaines, mobilisation encadrée, reprise des activités quotidiennes à 6–8 semaines, sport à 3–6 mois.
La reconstruction secondaire : la ligamentoplastie
En cas d’instabilité chronique, on réalise une reconstruction ligamentaire (ligamentoplastie)
à l’aide d’un tendon autologue (palmaris longus ou tendon ischio-jambier).
Les reconstructions peuvent être latérales (LUCL) ou médiales (LCM) selon le type d’instabilité.
La reprise du sport se fait progressivement : 4–5 mois pour les sports sans contact, 6–9 mois pour les sports de lancer ou de contact.
Le fixateur externe articulé (FEA)
Dans certaines situations complexes, un fixateur externe articulé est utilisé temporairement pour stabiliser le coude tout en permettant une mobilisation douce.
Il protège les réparations ligamentaires et limite la raideur post-opératoire.
Le fixateur est retiré après 4 à 6 semaines.
Reprise d’activité : vie quotidienne à 6–8 semaines, sport sans contact à 4–5 mois, sport de contact ou lancer à 6–9 mois.
La butée coronoïdienne
En cas de perte osseuse importante de la coronoïde, une greffe osseuse peut être réalisée (souvent prélevée sur la crête iliaque).
Elle permet de restaurer le butoir osseux antérieur et d’assurer la stabilité articulaire.
Reprise du sport : entre 6 et 9 mois selon la consolidation.
Conclusion
L’instabilité du coude découle souvent d’une lésion ligamentaire mal cicatrisée.
La ligamentorraphie précoce prévient la chronicité, tandis que la ligamentoplastie permet de restaurer la stabilité à distance.
Une bonne compréhension de l’anatomie ligamentaire et une rééducation adaptée sont essentielles pour une récupération optimale.
Consultation instabilité du coude – Dr Guinand à Toulouse
En cas de luxation du coude, d’entorse du coude ou d’instabilité récidivante coude, une consultation spécialisée avec le Dr Guinand permet d’évaluer la stabilité articulaire et d’orienter vers un traitement adapté.
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