Traitement chirurgical

En cas de douleur persistante, de gêne fonctionnelle ou de raison esthétique, un traitement chirurgical peut être proposé.

L’arthroscopie du poignet permet une résection ciblée de la zone périphérique du kyste au niveau de la capsule articulaire. Cette technique mini-invasive offre une récupération rapide et une cicatrice très discrète. L’aspect de la capsule n’est pas toujours caractéristique à l’œil nu, mais un nettoyage large de la zone d’origine du kyste réduit le risque de récidive.

Parfois, un aspect évoquant une petite valve de communication avec l’articulation est observé, sans certitude sur son rôle réel.

Pour les kystes palmaires, notamment ceux situés dans la gouttière du pouls, l’arthroscopie présente un avantage important : elle permet d’éviter les risques liés à la proximité immédiate de l’artère radiale, parfois blessée lors des chirurgies à ciel ouvert. Le geste consiste à réséquer la capsule palmaire et à ouvrir largement le kyste (marsupialisation), de sorte qu’il ne soit plus sous pression et qu’il ne puisse pas se reformer.

Enfin, il est important de ne pas confondre un kyste au contact du tendon fléchisseur radial du carpe (FRC) avec une ténosynovite kystique du FRC, souvent liée à une arthrose de l’articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT). Dans ce cas, le tendon du FRC passe en « chevalet » sur le rebord palmaire de l’articulation, ce qui peut provoquer des douleurs différentes de celles d’un véritable kyste synovial.