Tendinites du poignet – dont la tendinite de De Quervain
Généralités
Les tendinites du poignet correspondent à une inflammation des tendons et de leurs gaines autour du poignet. Elles résultent le plus souvent de microtraumatismes répétés, de mouvements excessifs ou d’une mauvaise posture. Les principales formes concernent les tendons fléchisseurs, extenseurs, et la tendinite de De Quervain, la plus fréquente, située à la base du pouce.
Origine et mécanismes
Les causes fréquentes incluent un surmenage fonctionnel (travail manuel, gestes répétitifs, port de charges, sport), le post-partum ou des maladies inflammatoires. Le frottement chronique des tendons dans leur gaine provoque un épaississement inflammatoire, une perte de glissement et une douleur mécanique.
Clinique
Les symptômes varient selon le tendon atteint :
- Douleur localisée, typiquement à la base du pouce pour la tendinite de De Quervain.
- Douleur augmentée par les mouvements et la préhension.
- Gonflement local, sensibilité à la palpation.
- Test de Finkelstein positif : douleur lors de la flexion du pouce dans la main et inclinaison cubitale du poignet.
Examens complémentaires
Le diagnostic est avant tout clinique. Une échographie peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et visualiser un épaississement de la gaine tendineuse. L’IRM n’est indiquée qu’en cas de doute ou de pathologie associée.
Traitement conservateur
Le traitement initial repose sur plusieurs mesures complémentaires :
- Repos et adaptation des gestes : éviter les mouvements répétitifs et les positions douloureuses.
- Immobilisation par orthèse poignet-pouce, souvent efficace après quelques semaines.
- Anti-inflammatoires (AINS) locaux ou oraux sur courte durée.
- Infiltration de corticoïdes dans la gaine si la douleur persiste, réalisée par un spécialiste (rhumatologue, médecin du sport, chirurgien de la main).
- Rééducation fonctionnelle (kinésithérapie, ergothérapie) pour restaurer la mobilité et prévenir les récidives.
Traitement chirurgical
En cas d’échec du traitement médical, une intervention chirurgicale peut être proposée. Elle consiste à ouvrir la coulisse tendineuse pour libérer le passage des tendons. Réalisée sous anesthésie locale, elle offre un excellent taux de succès avec récupération rapide.
Pronostic
Le pronostic est très favorable dans la majorité des cas. La douleur disparaît le plus souvent avec le traitement conservateur. La chirurgie donne de très bons résultats en cas d’échec du traitement médical.
Où consulter à Toulouse ?
📍 Clinique de l’Union – Ramsay Santé (Toulouse)
Bd Ratalens, 31240 Saint-Jean
Secrétariat du Dr Guinand : 05 61 37 87 83
Foire aux questions (FAQ)
Qu’est-ce que la tendinite de De Quervain ?
Inflammation des tendons de la base du pouce, provoquant douleur et gêne fonctionnelle.
Quand opérer une tendinite de De Quervain ?
En cas d’échec du traitement conservateur (infiltrations, attelle, rééducation).
Quelle est la durée de la récupération ?
Quelques jours pour la chirurgie, avec reprise progressive des activités.
Témoignage patient
« La douleur à la base de mon pouce m’empêchait de travailler. Grâce à l’opération du Dr Guinand, je n’ai plus mal et j’ai retrouvé toute ma mobilité. Merci pour son professionnalisme ! »
— Marc, 48 ans, Toulouse
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