Arthroses de la base du pouce
(Rhizarthrose trapézo-métacarpienne, arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne, arthrose péri-trapézienne)
Document d’information pour patients – niveau intermédiaire
1) Rappels simples d’anatomie
Le pouce s’articule avec le carpe au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne, également appelée articulation en selle. Le terme rhizarthrose désigne à la fois l’articulation elle-même (trapézo-métacarpienne) et l’arthrose qui s’y développe. L’articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) relie Scaphoïde, Trapèze et Trapézoïde. Une arthrose péri-trapézienne associe les deux.
2) À quoi ressemble la douleur ?
Douleur à la base du pouce, augmentée à la pince, perte de force, déformation progressive et raideur matinale. La rhizarthrose provoque une douleur à la selle du trapèze ; l’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne touche le poignet central.
3) Diagnostic
L’examen clinique et les radiographies ciblées suffisent le plus souvent à confirmer le diagnostic et à préciser le siège exact de l’arthrose.
4) Principes du traitement
Le traitement médical est la première étape et relève d’une consultation spécialisée (rhumatologie, médecine du sport, médecine physique et réadaptation). Il comprend orthèse, rééducation, antalgiques, anti-inflammatoires et infiltrations.
La chirurgie est indiquée seulement en cas d’échec du traitement médical. Les principales techniques sont : prothèse trapézo-métacarpienne (la plus courante, récupération rapide), trapézectomie avec ou sans interposition, ostéotomie du trapèze, arthrodèse ou plastie d’interposition scapho-trapézo-trapézoïdienne.
5) Suites opératoires
La durée d’immobilisation varie selon la technique (2 à 8 semaines). La récupération de la force se fait sur 3 à 6 mois. La rééducation est essentielle pour restaurer la mobilité et la fonction du pouce.
6) Bénéfices et risques
Le but est de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction de pince. Les complications possibles incluent infection, raideur, algodystrophie, pseudarthrose, ou usure d’implant.
7) Parcours de soins
Le traitement médical relève du médecin spécialiste. Le chirurgien intervient en seconde intention pour proposer une solution adaptée à la sévérité de l’arthrose et au profil fonctionnel du patient.
Où consulter à Toulouse ?
📍 Clinique de l’Union – Ramsay Santé (Toulouse)
Bd Ratalens, 31240 Saint-Jean
Secrétariat du Dr Guinand : 05 61 37 87 83
Foire aux questions (FAQ)
Qu’est-ce que la rhizarthrose ?
Arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne, à la base du pouce.
Quand opérer une arthrose du pouce ?
En cas d’échec du traitement médical (douleur persistante, perte de fonction).
Quelle prothèse choisir ?
La prothèse trapézo-métacarpienne est la plus courante, avec une récupération rapide.
Témoignage patient
« Après des années de douleurs à la base du pouce, le Dr Guinand m’a posé une prothèse. Aujourd’hui, je n’ai plus mal et j’ai retrouvé une pince solide. Merci pour son expertise ! »
— Jeanne, 62 ans, Toulouse
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