Épaule Instable et Syndrome d’Ehlers-Danlos Hypermobile (SEDh) : Diagnostic et Traitement | Dr Guinand, Chirurgien à Toulouse
Le syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (SEDh) est une maladie du tissu conjonctif pouvant provoquer une instabilité chronique de l’épaule. Le Dr Guinand, chirurgien du membre supérieur à la Clinique de l’Union à Toulouse, vous présente les spécificités de cette pathologie, les indications chirurgicales et les techniques adaptées à la fragilité du tissu conjonctif.
Présentation du SEDh
Le syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile est une maladie du tissu conjonctif. Ce tissu participe à la solidité des ligaments, tendons, capsules articulaires et de la peau. Dans le SEDh, ce tissu est plus souple et plus fragile, ce qui peut entraîner :
- Hypermobilité articulaire.
- Instabilité des articulations.
- Douleurs chroniques et fatigue musculaire.
- Troubles de la proprioception.
L’épaule, articulation la plus mobile du corps, est particulièrement exposée dans le SEDh.
Pourquoi l’épaule est souvent concernée ?
L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps humain. Chez les patients présentant un SEDh, la capsule articulaire est plus distensible et les ligaments moins résistants. Les muscles doivent donc travailler davantage pour stabiliser l’articulation. Cela peut entraîner :
- Des luxations ou subluxations de l’épaule.
- Une sensation d’épaule « qui sort ».
- Des douleurs ou une appréhension lors des mouvements.
Importance du diagnostic avant toute chirurgie
⚠️ Dans le SEDh, la chirurgie ne doit généralement pas être envisagée en première intention. Avant toute discussion chirurgicale, il est recommandé que :
- Le diagnostic de SEDh soit posé ou fortement suspecté.
- Un bilan médical spécialisé complet soit réalisé : évaluation clinique, analyse globale des symptômes, évaluation de l’hypermobilité.
- Une orientation vers une rééducation spécialisée soit effectuée.
Traitement conservateur
La prise en charge repose d’abord sur un traitement non chirurgical comprenant :
- Kinésithérapie spécialisée : renforcement musculaire et travail de la proprioception.
- Adaptation des activités physiques.
- Utilisation d’orthèses si nécessaire.
Place de la chirurgie
La chirurgie peut être discutée dans certaines situations :
- Instabilité sévère et répétée.
- Échec d’une rééducation bien conduite.
- Gêne fonctionnelle importante.
La décision doit idéalement être prise après diagnostic confirmé et discussion multidisciplinaire.
Principes de la chirurgie dans le SEDh
Lorsque la chirurgie est indiquée, elle doit respecter certains principes liés à la fragilité du tissu conjonctif :
- Respecter les surfaces articulaires afin d’éviter toute dégradation du cartilage.
- Éviter tout matériel agressif ou saillant susceptible d’entraîner des frottements intra-articulaires et de favoriser une arthrose secondaire.
- Privilégier des techniques de stabilisation capsulaire respectueuses des tissus : capsuloplastie, plicature capsulaire arthroscopique, intervention de Trillat dans certaines situations.
- Préférer des techniques mini-invasives avec de petites incisions afin de limiter les complications cutanées et les problèmes de cicatrisation.
Références médicales
La prise en charge du SEDh s’appuie sur le PNDS (Protocole National de Diagnostic et de Soins) consacré aux syndromes d’Ehlers-Danlos non vasculaires, publié en 2020. Ce document constitue le texte de référence en France pour le diagnostic et l’organisation du parcours de soins.
Le PNDS est coordonné par la filière de santé maladies rares OSCAR (Os, Cartilage, Ossements, Rhumatologie).
🔗 Site de la filière OSCAR : www.filiere-oscar.fr
Associations de patients
- SED1+ : www.sed1plus.com
- SED Occitanie (SED OCC) : sed-occitanie.fr
Consultation spécialisée douleur et diagnostic SEDh
Dr Cristina Serini – Consultation douleur et diagnostic des syndromes d’Ehlers-Danlos
📍 Clinique de l’Union – L’Union (Toulouse)
📞 05 67 04 52 18
Pourquoi consulter le Dr Guinand ?
- Expertise spécialisée : Prise en charge de l’instabilité d’épaule dans le cadre du SEDh.
- Approche pluridisciplinaire : Collaboration avec le Dr Serini (consultation douleur/SEDh) et les kinésithérapeutes spécialisés.
- Techniques adaptées : Capsuloplastie, plicature arthroscopique, intervention de Trillat selon les situations.
Où consulter à Toulouse ?
📍 Clinique de l’Union – Ramsay Santé (Toulouse)
Bd Ratalens, 31240 Saint-Jean
Secrétariat du Dr Guinand : 05 61 37 87 83
Foire aux questions (FAQ)
Peut-on opérer une épaule instable dans le cadre d’un SEDh ?
Oui, mais uniquement après échec d’une rééducation bien conduite et confirmation du diagnostic. La chirurgie doit respecter des principes spécifiques liés à la fragilité du tissu conjonctif propre au SEDh.
Quelles techniques chirurgicales sont utilisées dans le SEDh ?
Les techniques privilégiées sont la capsuloplastie, la plicature capsulaire arthroscopique et l’intervention de Trillat dans certaines situations. Ces gestes mini-invasifs respectent les tissus fragiles des patients SEDh.
Où se faire diagnostiquer pour un SEDh à Toulouse ?
Le Dr Cristina Serini assure une consultation spécialisée douleur et diagnostic SEDh à la Clinique de l’Union à Toulouse. Contactez son secrétariat au 05 67 04 52 18.
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