Rugby Finger (Jersey Finger) : Avulsion du Tendon Fléchisseur Profond | Dr Guinand, Chirurgien à Toulouse
Le rugby finger, ou jersey finger, est une avulsion du tendon fléchisseur profond du doigt à son insertion sur la phalange distale. Fonctionnellement handicapante, cette lésion empêche la flexion active de l’IPD. Le Dr Guinand, chirurgien du membre supérieur à la Clinique de l’Union à Toulouse, vous explique le mécanisme, la classification et la prise en charge chirurgicale de cette blessure sportive.
Mécanisme lésionnel
Le mécanisme est une extension forcée d’un doigt fléchi activement. La situation typique survient lors d’un match de rugby : un joueur agrippe le maillot d’un adversaire qui s’échappe, provoquant une traction violente sur le tendon fléchisseur profond. Le quatrième doigt (annulaire) est atteint dans environ 75 % des cas en raison de sa longueur et de sa position centrale dans la main.
Mécanisme d’avulsion du tendon fléchisseur profond lors d’une traction forcée sur le doigt.
Présentation clinique
- Impossibilité de fléchir activement l’IPD.
- Doigt en extension au repos.
- Douleur localisée à la face palmaire de l’IPD.
- Parfois palpation d’un nodule sur la gaine, correspondant au tendon rétracté.
Explorations complémentaires
- Radiographie : recherche d’un fragment osseux avulsé à la base de la phalange distale.
- Échographie : visualise le site de rupture et la position du tendon.
- IRM : utile pour les cas complexes ou les diagnostics différés pour évaluer le niveau de rétraction et l’état du tendon.
Classification de Leddy et Packer
| Type | Description | Recul du tendon / Fragment osseux |
|---|---|---|
| I | Avulsion tendineuse pure | Recul dans la paume, sans fragment osseux |
| II | Avulsion tendineuse bloquée par le FS | Recul au niveau de P2 |
| III | Avulsion osseuse avec blocage à la poulie A4 | Présence de fragment osseux |
| IV | Avulsion osseuse + rupture secondaire du tendon | Variable |
| V | Avulsion osseuse comminutive | Variable, souvent importante |
Traitement
Le traitement est chirurgical dans la majorité des cas. L’intervention doit être réalisée précocement (idéalement avant 10 jours).
- Réinsertion directe du tendon sur la phalange distale à l’aide de sutures transosseuses, d’ancrages ou d’un bouton trans-unguéal.
- En cas d’arrachement osseux : fixation par vis ou ancre.
- Immobilisation post-opératoire par attelle de protection pendant 6 semaines, suivie d’une rééducation progressive sous contrôle spécialisé.
Pronostic fonctionnel
Le pronostic est bon si la prise en charge chirurgicale est précoce et la rééducation rigoureuse. Un retard de traitement supérieur à 3 semaines compromet la récupération complète de la flexion terminale, avec risque de séquelles fonctionnelles persistantes.
Où consulter à Toulouse ?
📍 Clinique de l’Union – Ramsay Santé (Toulouse)
Bd Ratalens, 31240 Saint-Jean
Secrétariat du Dr Guinand : 05 61 37 87 83
Foire aux questions (FAQ)
Quel doigt est le plus souvent touché par le rugby finger ?
L’annulaire (4e doigt) est atteint dans environ 75 % des cas en raison de sa longueur et de sa position centrale dans la main lors de la prise.
Peut-on attendre avant de consulter un chirurgien ?
Non. Un retard de traitement supérieur à 10 jours complique fortement la réinsertion tendineuse. Il est impératif de consulter rapidement après le traumatisme.
Quelle est la durée d’arrêt sportif après l’opération ?
La reprise sportive se fait progressivement après la rééducation, généralement entre 3 et 4 mois après l’intervention selon la récupération.
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