Souffrance du nerf ulnaire au coude et au poignet à Toulouse | Dr Guinand – Chirurgien du membre supérieur
La souffrance du nerf ulnaire peut entraîner des troubles sensitifs et moteurs de la main. Le Dr Guinand, chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du membre supérieur à Toulouse (Clinique de l’Union), vous informe sur les compressions du nerf ulnaire au coude (canal cubital) et au poignet (canal de Guyon), ainsi que sur les traitements médicaux et chirurgicaux.
Souffrance du nerf ulnaire au coude et au poignet
Le nerf ulnaire est un nerf essentiel de la main. Il assure une partie de la sensibilité du petit doigt et de l’annulaire, ainsi que la coordination fine et la force de nombreux muscles intrinsèques de la main. Une compression prolongée peut entraîner des troubles sensitifs, moteurs, voire des séquelles fonctionnelles si elle n’est pas traitée.
1. Souffrance du nerf ulnaire au coude – Syndrome du canal cubital
Au niveau du coude, le nerf ulnaire chemine dans une gouttière osseuse puis dans le canal cubital. Lors de la flexion du coude, cet espace se rétrécit, ce qui explique la fréquence des compressions à cet endroit.
Symptômes
- Fourmillements et engourdissement du petit doigt et de l’annulaire, souvent nocturnes
- Sensation de décharges électriques lors de la flexion du coude
- Diminution progressive de la force de la main
- Dans les formes évoluées : difficulté à écarter ou rapprocher les doigts
Traitement médical (non chirurgical)
Le traitement médical est indiqué dans les formes débutantes sans atteinte de la force. Il repose sur plusieurs mesures associées :
- Éviter les appuis prolongés sur le coude et les flexions répétées
- Port d’une attelle nocturne maintenant le coude en extension relative
- Adaptation ergonomique au travail et dans la vie quotidienne
- Rééducation douce avec exercices de mobilisation nerveuse encadrés
Ce traitement est généralement poursuivi pendant 6 à 12 semaines.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée en cas d’échec du traitement médical, d’aggravation des symptômes ou de diminution de la force de la main.
Le principe est de libérer le nerf ulnaire de toute zone de compression. Selon la situation, plusieurs techniques peuvent être proposées :
- Décompression simple du canal cubital
- Transposition antérieure du nerf ulnaire afin de le placer dans une zone moins contrainte
L’objectif est de stopper l’évolution des symptômes et de permettre une récupération nerveuse progressive.
2. Souffrance du nerf ulnaire au poignet – Syndrome du canal de Guyon
Au poignet, le nerf ulnaire traverse le canal de Guyon, situé dans la paume. La compression est souvent liée à une cause locale : appui répété, kyste, traumatisme ou anomalie osseuse.
Symptômes
- Fourmillements du petit doigt et de l’annulaire du côté de la paume
- Perte de force ou de précision des doigts
- Difficulté à réaliser des gestes fins ou prolongés
Traitement médical (non chirurgical)
Le traitement médical est réservé aux formes légères. Il comprend :
- Suppression des appuis responsables (cyclisme, outils vibrants)
- Repos fonctionnel du poignet
- Port éventuel d’une attelle de repos
En cas de persistance des symptômes, un traitement chirurgical est discuté.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée en présence d’un déficit moteur, d’une compression identifiée ou d’une absence d’amélioration avec le traitement médical.
L’intervention consiste à ouvrir le canal de Guyon pour libérer le nerf ulnaire. Si une cause précise est retrouvée (kyste, lésion osseuse), celle-ci est traitée dans le même temps opératoire.
Conclusion
Une prise en charge précoce de la souffrance du nerf ulnaire permet le plus souvent d’éviter des séquelles fonctionnelles. Le choix du traitement est individualisé en fonction de la localisation, de la sévérité des symptômes et des examens complémentaires.
Consultation nerf ulnaire – Dr Guinand à Toulouse
En cas de fourmillements persistants, de perte de force de la main ou de suspicion de compression du nerf ulnaire au coude ou au poignet, une consultation spécialisée avec le Dr Guinand permet d’évaluer la situation et de proposer un traitement adapté.
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